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갱년기

남성은 40대 중반~50대 초반이 되면 젊었을 때에 비해 상대적으로
남성호르몬 결핍 상태에 따라 갱년기 증상이 나타납니다.

남성 갱년기란?

갱년기란?

남성은 40대 중반~50대 초반이 되면 젊었을 때에 비해 상대적으로 남성호르몬 결핍 상태에 놓이게 되며, 이에 따라 여성에 비해서는 경미하지만 갱년기 증상이 나타나게 된다.
이때는 남성호르몬의 표적장기인 생식기를 비롯해서 골, 근육, 중추신경계 등에 노화현상에 따른 각종 증상이 나타납니다.

성욕과 성기능이 떨어지고 얼굴이 쉽게 붉어지며 땀이 많이 나고 입이 마르며 피로가 쉽게 오고 매사에 의욕이 없고 무감각해지며 집중력이 떨어지는 것입니다.
심할 경우 우울증까지 생겨서 치료가 필요할 정도가 되면 부족한 남성호르몬을 보충해 주어야 합니다.

여성은 폐경기가 되어 생리가 중단되면 호르몬 생산이 급격히 감소하게 되지만 남성의 경우는 혈청 남성 호르몬 수치가 해마다 1%씩 지속적으로 서서히 감소하므로 대체로 42~53세가 되면 젊었을 때에 비해 상대적으로 남성호르몬 결핍 상태가 됩니다. 이 같은 호르몬의 감소는 개개인에 따라 차이가 있을 것이며, 이 때문에 갱년기 증상의 정도가 개개인에 따라 각각 다르게 나타날 수 있으므로 어느 한 가지 호르몬치의 측정만으로 갱년기 진단을 하기가 어려울 수밖에 없다. 그렇지만 일반적으로 50세 이상의 남자가 각종 갱년기 증상을 호소하면서 혈중 남성호르몬 수치가
3mg/ml 미만일 때 남성 갱년기로 정의하고 있습니다.

이런 증상이 있으면 <b>남성 갱년기</b>를 <b>의심</b>하라?

이런 증상이 있으면 남성 갱년기의심하라?

남성 갱년기의 증상
남성 갱년기

남성 갱년기의 증상

남성 갱년기

혈중 총 테스토스테론치를 기준으로 남성 갱년기를 정한다면 60세 이상 남성의 20%, 70세 이상의 30%, 80세 이상의 50%가 성선 기능저하증이라는 보고도 있으나, 물론 성선기능저하증이라 하더라도 혈중 테스토스테론치가 남성 갱년기 증상과 비례하는 것은 아닙니다. 그러나 이런 높은 비율에도 불구하고 대부분의 남성 갱년기 환자들은 진단이나 치료를 제대로 받지 못하고 있습니다. 남성호르몬이 감소한 환자들이 비뇨기과 의사를 찾는 가장 흔한 이유는 발기부전이나 성욕 감소이지만, 남성 갱년기 증상이 성기능에 국한된 것은 아닙니다. 그래서 위의 남성갱년기 증상을 크게 심리적, 신체적, 성적 증상군으로 나누기도 합니다.

심리적 증상

심리적 증상

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심리적 증상으로는 실망감, 우울증, 화를 잘 냄, 불안, 신경쇠약 등이 있습니다. 남성 호르몬이 감소된 경우 노년기 남성에서 우울증의 유병률이 증가한다는 보고도 있습니다. 활력의 감소 및 피로감을 호소하기도 하는데, 이는 심리적 요인에 의할 수도 있고 체지방, 체중이나 근력 감소로 기인한 것일 수도 있습니다. 전반적인 활력이나 행복감, 만족감도 줄어듭니다.

남성 갱년기의 증상
신체적 증상

신체적 증상

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관절 및 근육의 증상이 나타납니다. 때로는 여성 갱년기의 경우처럼 안면홍조와 함께 땀이 쏟아지는 경우도 있으며, 잠을 자야 된다고 생각하지만 수면장애가 있고, 근력약화와 함께 컨디션이 나쁘다고 느낍니다. 기억력과 집중력이 떨어지고, 조금만 일을 해도 쉽게 지칩니다. 피부 두께가 감소하고 체모가 줄어들며, 창상회복이 늦어지고, 조혈기능도 떨어집니다.

성적 증상

성적 증상

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테스토스테론의 감소와 성욕 및 성기능 사이의 관계는 다른 증상보다 뚜렷한 편입니다. 하지만 테스토스테론은 발기보다 성욕과 연관성이 더 있습니다. 남성갱년기 환자에서는 발기력이 약하고 발기지속시간이 짧아지며, 극치감이 감소하고 사정액의 양이 줄며 성욕이 감소합니다. 야간 및 새벽발기의 횟수 및 강도도 줄어듭니다.

남성갱년기의 진단

남성 갱년기 증상

노화와 관련된 남성갱년기 환자의 진단과 치료에는 본질적인 어려움이 있는데, 그것은 환자들이 육체적으로 불편하거나 질병과 연관된 증상이 나타나야만 병원을 찾는 특성이 있고,
특히 여성과 달리 남성들은 몸이 아파야만 병원을 찾는 습성이 있기 때문에 진단에 어려움이 있습니다. 병력, 가족력, 피검사, 이학적 검사가 이루어 집니다.

남성 갱년기의 치료

다른 만성 질환들과 마찬 가지로 남성갱년기의 치료 역시 교정 가능한 생활습관의 개선부터 시작해야 합니다. 과도한 술과 담배를 금하고, 식습관의 개선 및 운동을 통해 내장지방을 감소시키고, 근력을 강화시키고 필요한 경우에는 골다공증 방지를 위한 투약이나 항우울제의 사용도 시도할 수 있습니다. 그러나 이러한 방법들만으로는 중도 탈락율이 매우 높기 때문에 결과적으로는 효과적이지 못할 수 있습니다. 그러므로 생화학적 근거가 분명하며 뚜렷한 증상을 가지고 있는 남성 갱년기 환자의 경우에는 생활습관의 교정과 함께 호르몬 보충요법의 대상이 됩니다.

경구용 약제

경구용 약제

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위장관의 상태와 개인에 따라 흡수에 변수가 많고 반감기가 짧아 일정한 혈중 농도를 유지하는 것이 어려우며, 가끔 치료 목표인 혈중 농도 이상으로 올라간다는 등의 단점이 있습니다.

주사제

주사제

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근육주사 제제는 2-3주마다 근육 주사를 하는데, 초기 2-3일만에 생리적 혈중농도 이상으로 상승하고 21일 째에 최저치에 이릅니다. 최근에 사용되는 Testosterone undeecanoate 1000mg 주사제는 초기 6주 부하 후 12주 간격으로 주사하며 정상범위 내에서 혈중농도가 유지되기 때문에 최근 이용자가 늘고 있는 추세입니다.

경피용 제제

경피용 제제

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목표기관에 도달하기 전에 호르몬이 간에서 파괴되는 현상을 피할 수 있고 호르몬의 생리적 일주기 변화와 가장 유사한 약물 역동학적 특징이 있습니다. 부작용의 발생시 즉시 중단할 수 있어 고령층에서 호르몬 보충요법으로 이상적이지만 피부 문제를 일으키는 빈도가 높다는 단점이 있습니다. 피부에 부착 후 2-4시간에 최고 농도에 이르며, 22-24시간 만에 초기 수준으로 떨어집니다.

남성 갱년기 증후군 자가진단법

남성 갱년기 증후군 자가진단법

01. 성적 흥미가 감소했다.
04. 키가 줄었다.
07. 발기 강도가 떨어졌다.
10. 일의 능률이 떨어졌다.

남성 갱년기 증후군 자가진단법

02. 기력이 몹시 떨어졌다.
05. 삶에 대한 즐거움을 잃었다.
08. 운동할 때 민첩성이 떨어졌다.

남성 갱년기 증후군 자가진단법

03. 근력이나 지구력이 떨어졌다.
06. 슬프거나 불안하다
09. 저녁 식사 후 바로 졸리다.

남성 갱년기 증후군

*1번 혹은 7번 질문에 '예' 또는 그 이외의 다른 3개 항목이 동시에 '예'인 경우 남성 갱년기 증후군이 있는 것으로 본다.
  추가로 오전 7~11시에 채혈한 혈액에서 테스토스테론을 측정해 판단한다.