전립선비대증

전립선은 나이의 증가에 따라 크기의 증가와 기능의 변화가 오는 장기입니다.
전립선비대증이란 말 그대로 전립선이 비대해지는 질환입니다.

전립선비대증

전립선은 방광 아래에 위치하는 밤톨 크기(20mg)의 뒤집힌 원뿔모양의 장기입니다. 남성의 생식과 배뇨에 관계된 장기로,
방광에서 소변이 나오는 출구에 해당합니다. 다른 생식기관과 마찬가지로 남성호르몬의 영향을 받아 성장하고, 기능합니다.
사춘기 이전에는 무척 작고 기능을 하지 못하나, 2차 성징과 함께 자라며 성숙합니다. 전립선은 소변과 정액이 통과하는 통로이자, 사정액 일부를 만드는 장기입니다. 전립선은 나이의 증가에 따라 크기의 증가와 기능의 변화가 오는 장기입니다. 전립선비대증이란 말 그대로 전립선이 비대해지는 질환입니다. 전립선은 성호르몬과 밀접한 관계가 있습니다. 나이가 들면서 전립선이 커지므로 소변 나오는 통로가 좁혀져서 배뇨 시 힘이 들거나 소변줄기가 가늘어지고 배뇨 후에도 잔뇨감을 느낄 수가 있습니다. 또한 방광을 자극하여 자주 소변을 보고 싶은 느낌이 들고 혈관이 충혈되어 배뇨 시에 피가 나오기도 합니다. 일반적으로 남자가
35세가 되면 전립선이 비대를 시작하는 것으로 알려졌습니다. 그러므로 오래 장수를 한다면 모든 남성은 전립선 비대증 환자가 될 가능성이 있다고 볼 수 있습니다.

전립선비대증

전립선 비대증의 증상

전립선의 크기증가에 따른 전립선비대증 증상

전립선의 크기증가에 따라 전립선비대증의 증상이 심해지는 것은 아닙니다.
전립선의 크기는 비대하더라도 요도의 압박 없이 요도 바깥쪽으로 커지는 경우 증상이 없을 수 있고, 반대로 크기는 그다지 크지 않지만, 요도를 압박하는 경우 방광출구 폐색에 따른 증상이 나타날 수 있습니다. 방광 하부 폐색에 연관된 증상들은 크게 폐색성 증상, 자극성 증상, 기타 전립선 비대증과 연관된 증상 또는 합병증으로 나눌 수 있습니다.

폐색성 증상

폐색성 증상

─────
약뇨 / 복부 힘주기 / 배뇨지연 / 불완전 배뇨 / 단속뇨 / 배뇨말기 적하
소변이 뚝뚝 떨어지는 현상

자극성 증상

자극성 증상

─────
빈뇨 / 야간빈뇨 / 요급 / 절박요실금 / 배뇨통

하부요로증상

하부요로증상의 원인으로는 전립선의 비대에 의한 방광출구폐색이 가장 흔하지만, 방광의 수축기능의 저하, 불안정성 방광 및 감각성 요절박 등의
다른 질환에 의해서도 야기될 수 있어 감별해야 합니다.

초기

초기

전립선 비대증의 증상

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후기

후기

전립선 비대증의 증상

초기증상

초기에는 정상 전립선조직은 과증식 된 조직에 의해 압박을 받아 결국 요도를 누르고, 과증식조직 내 평활근은 교감신경에 의해 과도한 수축을 나타내게 됩니다. 방광의 배뇨근도 팽창력의 저하와 방광 근육의 비후, 간질내 교원질의 침착을 보이고, 이로 인해 수축력의 저하로 잔뇨가 증가합니다.
이차적인 배뇨근 불안정은 폐색에 따른 신경계 변화에 의한 것일 수 있는데 이는 전립선비대증 환자의 증상인 빈뇨, 급박뇨, 야간 빈뇨를 일으킵니다. 후기에는 지속적인 폐색으로 방광육주가 형성되며 만성적인 배뇨곤란이 일어날 수 있고, 이로 인해 하부요로증상과 야뇨증이 발생합니다. 방광의 과도한 이완에 의해 방광기능을 영구히 잃게 되는 예도 있습니다. 지속적인 요폐와 관련된 합병증으로 방광석, 방광게실, 요로감염, 신우신염 및 신기능 저하가 발생할 수 있습니다.

후기증상

후기증상으로는 요로감염, 혈뇨, 요폐 및 신부전을 들 수 있습니다. 요로감염 시에는 빈뇨, 배뇨통, 치골상부통 등의 증상이 있으며 요에서 악취가 많이 나며 농뇨 및 세균뇨가 발견되기도 합니다. 전립선비대증 수술 환자의 30%에서 수술 전 세균뇨가 있으며, 대부분은 요폐가 있었거나 도뇨관을 유치하였던 경우입니다.

전립선비대증
급성요폐의 기능성을 높이는 일반적인 요인

급성요폐의 기능성을 높이는 일반적인 요인

- 이뇨제 복용 또는 알코올 섭취에 따른 과도한 방광팽창
- 전립선의 검색
- 술중 요량이 과도하게 증가할 수 있는 수술 시 도뇨관을 유지하지 않았을 때
- 경막하 또는 척추마취 후 신경차단으로 방광수축력의 저하와 방광충만을 못 느끼는 경우
- 감기약 등 알파 수용체 자극제를 복용하는 경우
- 갑작스러운 온도의 하강, 통증, 여러 가지 스트레스
- 당뇨병, 뇌혈관질환 등 방광수축에 영향을 주는 질환을 가지고 있을 때

해부학적 요류 등

전립선비대증에 의한 해부학적인 요류의 장애와 잔뇨에 의한 기능적 요류의 장애가 있으면 일출성 요실금뿐 아니라 신기능 장애를 일으킬 수 있으며, 특히 요로감염이 동반된 경우 신기능이
손상될 가능성이 더욱 커 주의를 요합니다.

전립선 비대증의 진단

하부요로증상

하부요로증상을 호소하는 50세 이상의 환자 중, 배뇨장애를 유발하는 다른 질환이 없는 환자를 전립선비대증 환자로 간주하게 됩니다. 전립선비대증이란 진단을 하기 위해서는 전립선비대증으로 말미암은 하부요로증상, 방광출구폐색, 전립선 용적의 증가가 있을 때 진단 할 수 있습니다. 임상적으로 전립선비대증으로 생각되는 경우는 IPSS(국제전립선증상점수) 7 이상, 전립선크기는 25그람 이상, 최대요속이 15mL/sec이하인 조건을 모두 만족하는 경우입니다.

국제전립선증상점수표(I-PSS)
배뇨증상에 따른 만족도
1부터 7까지의 점수를 모두 합하여
증상 점수가 7이하이면 가벼운 증세, 8-19이면 중증도의 증세, 20-35면 심한 중증으로 구분합니다.

1부터 7까지의 점수를 모두 합하여
증상 점수가 7이하이면 가벼운 증세, 8-19이면 중증도의 증세, 20-35면 심한 중증으로 구분합니다.